Содержание занятий: Возбудители сифилиса, возвратного тифа и лептоспироза. Препараты для профилактики и лечения лептоспироза.

К патогенным спирохетам относится бледная спирохета (род Treponema) возбудитель сифилиса, возбудители возвратного тифа (род Borrelia) и лептоспироза (род Leptospira).

Возбудитель сифилиса — бледная спирохета (Treponema pallidum) имеет очень характерную форму — это тонкая извитая нить с правильными глубокими изгибами, слабо воспринимающая окраску. Для изучения морфологии этого микроба можно пользоваться живыми препаратами, которые микроскопируют в темном поле зрения, или препаратами, окрашенными по методу Романовского — Гимзы (рис.).

Культивируется возбудитель сифилиса на искусственных питательных средах с большим трудом, что ограничивает практическое использование этого метода.

Сифилис является антропонозной инфекцией, передающейся преимущественно половым путем. Возможен также и бытовой путь передачи этой инфекции (через посуду и пр.).

В первой стадии заболевания для диагностики сифилиса пользуются микроскопическим методом исследования.

Бледную трепонему можно обнаружить в препаратах, приготовленных из тканевой жидкости твердого шанкра, а в дальнейшем из лимфатических узлов и кожных высыпаний. Начиная с 3—4-й недели болезни для диагностики сифилиса могут быть использованы серологические методы. Основным серологическим методом является реакция Вассермана, основанная на реакции связывания комплемента Борде — Жангу. Для постановки реакции Вассермана у больного берут кровь и полученную из нее сыворотку инактивируют при температуре 56°С. Исследуемую сыворотку (антитела) соединяют в определенных соотношениях с антигеном, после чего добавляют комплемент. При образовании комплекса антиген + антитело происходит связывание комплемента и при добавлении гемолитической системы гемолиза не происходит. При отсутствии антител в исследуемой сыворотке комплекса антиген 4-антитело не образуется, комплемент остается свободным и при добавлении гемолитической системы происходит гемолиз (табл.).

Для лечения сифилиса пользуются бензилпенициллином, препаратами мышьяка (новарсенол, осарсол и др.), висмута, ртути и др.

Возбудители возвратного тифа. Существует две формы возвратного тифа — эпидемический вшивый и эндемический клещевой. Возбудителем эпидемического возвратного тифа является Borrelia recurrentis. Эндемический возвратный тиф могут вызывать многочисленные виды спирохет также относящиеся к роду Borrelia.

При клещевом возвратном тифе передача возбудителя от животных (грызуны) происходит при укусе зараженного клеща, тогда как переносчиком эпидемического возвратного тифа является вошь, передающая это заболевание от человека к человеку. У больного возбудитель обнаруживается в крови во время лихорадочных приступов.

Для постановки диагноза из крови больного на высоте приступа приготовляют препараты (тонкие мазки и толстую каплю), которые после окраски по методу Романовского — Гимзы, фуксином или по Бурри исследуют с иммерсионной системой. Бореллии могут быть обнаружены в крови и в живом состоянии при микроскопировании свежего препарата (раздавленная капля) в темном поле зрения.
 

Для лечения возвратного тифа пользуются препаратами мышьяка. Для лечения эпидемического возвратного тифа с успехом применяют бензилпенициллин, к которому не чувствительны возбудители клещевого возвратного тифа.
 

Возбудители лептоспироза достаточно многочисленны. Наиболее часто возбудителями желтушной формы лептоспироза является Leptospira icterohaemorrhagiae. Возбудителями безжелтушной формы лептоспироза — L. grippotyphosa, L. canicola и др. Все лептоспиры морфологически одинаковы — это очень тонкие нити с мелкими завитками, имеющие на концах характерные крючковидные образования. Лучшим методом изучения морфологии лептоспир является микроскопия живых препаратов в темном поле зрения.

Лептоспиры легко культивируются на специальных питательных средах. Питательная среда для культивирования лептоспир представляет собой 10% раствор кроличьей сыворотки в изотоническом растворе хлорида натрия. Культивируют лептоспиры при температуре 30°С в анаэробных условиях (пробирки с культурой заливают слоем стерильного вазелинового масла).

Источником лептоспироза являются различные животные — грызуны, свиньи, крупный рогатый скот и др.

Для лабораторной диагностики лептоспироза могут быть использованы различные методы: микроскопический метод — обнаружение лептоспир в крови и моче в темном поле зрения; микробиологический — выделение чистых культур из крови и мочи; серологический — постановка реакции агглютинации — лизиса с сывороткой больного.

Помимо этого при желтушной форме лептоспироза возбудитель может быть обнаружен биологическим методом — заражение морской свинки кровью или мочой больного.

Для профилактики лептоспироза применяют убитую лептоспирозную вакцину, в состав которой входят возбудители различных типов лептоспир. Для лечения лептоспироза пользуются антибиотиками — бензилпенициллином, левомицетином и тетрациклином.
 

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...